Επεμβατικές θεραπείες στην αντιμετώπιση της κεφαλαλγίας: Τί είναι και ποιούς αφορούν;

Περίπου το 20% των ασθενών με κεφαλαλγία όλων των μορφών (ημικρανία, αθροιστική κεφαλαλγία, κεφαλαλγία τάσεως), δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή και καταλήγουν στη λεγόμενη ανθεκτική, χρόνια κεφαλαλγία, πολλές φορές με κατάχρηση αναλγητικών φαρμάκων και μεγάλη επίδραση στην ποιότητα ζωής. Επίσης υπάρχουν ασθενείς που έχουν σοβαρές αντενδείξεις για κάποια από τα προτεινόμενα φαρμακευτικά σκευάσματα και έχουν ανάγκη από μια άλλη θεραπευτική προσέγγιση. Η εξέλιξη των επεμβατικών θεραπειών για την κεφαλαλγία έχει προσφέρει περισσότερες επιλογές στην αντιμετώπιση αυτών των περιπτώσεων και έχει βοηθήσει πληθώρα ασθενών με χρόνιο πόνο. Τα τελευταία χρόνια το ενδιαφέρον για τις επεμβατικές θεραπείες έχει αυξηθεί πολύ όπως φαίνεται από τo πλήθος των δημοσιευμένων επιστημονικών μελετών, αλλά και τις παρουσιάσεις σε διεθνή συνέδρια. Οι επεμβατικές θεραπείες του χρόνιου πόνου και της κεφαλαλγίας έχουν ένα ευρύ φάσμα που κυμαίνεται από τις ελάχιστα έως πολύ επεμβατικές. Οι ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες περιλαμβάνουν αποκλεισμούς (διηθήσεις) με τοπικά αναισθητικά και/ή στεροειδή περιφερικών νεύρων και γαγγλίων της κεφαλής και του τραχήλου, ανάλογα με τον τύπο της κεφαλαλαγίας και την επικρατούσα συμπτωματολογία. Χαρακτηριστικά παραδείγματα αποτελούν η διήθηση των ινιακών νεύρων, περιφερικών κλάδων του τριδύμου νεύρου, όπως επίσης ο αποκλεισμός του σφηνοϋπερώιου, αστεροειδούς και γασσέρειου γαγγλίου σε διάφορες μορφές κεφαλαλγίας. Περισσότερο εξελιγμένη τεχνική κατόπιν θετικής ανταπόκρισης στη διήθηση περιφερικών νεύρων, αποτελεί η εφαρμογή παλμικής ραδιοσυχνότητας σε ορισμένα από τα νεύρα αυτά, κυρίως στα ινιακά (μείζον και έλασσον). Οι μείζονες επεμβατικές πράξεις αφορούν την εφαρμογή ραδιοσυχνότητας επί του σφηνοϋπερώιου γαγγλίου, αλλά κυρίως τη νευροδιέγερση, τόσο η περιφερική (ινιακών νεύρων) όσο και η κεντρική (υποθαλάμου). Όλες οι επεμβατικές τεχνικές πρέπει να πραγματοποιούνται σε πλήρως εξοπλισμένα κέντρα, τηρώντας όλους τους κανόνες ασφαλείας, από ιατρούς που διαθέτουν την κατάλληλη εκπαίδευση για την πραγματοποίηση των τεχνικών, αλλά και την ολιστική αντιμετώπιση της ίδιας της κεφαλαλγίας και των τομέων της ζωής που αυτή επηρεάζει.